Sensitivity of Laségue Sign and Slump Test in Hernia and Disc Bulging Diagnoses Compared with Magnetic Resonance Imaging / Sensibilidade das manobras de Laségue e de slump nos diagnósticos de hérnia e abaulamento discal em comparação com ressonância magnética

Abstract Objective To show the accuracy of the most used maneuvers in the clinical diagnosis of lumbosciatalgia, the slump test and the Laségue sign. Methods In order to perform the present study, 101 patients with magnetic resonance imaging (MRI) discopathy (gold standard) were selected and had their medical records reviewed to identify which had the positive maneuvers on the initial physical examination. Results The sensitivity found for the slump test and the Laségue sign in the diagnosis of disc herniation was 55.3% and 18.1%, respectively. Nonetheless, when they were compared with each other for the diagnosis of disc bulging, the sensitivity obtained was of 85.7% for the slump test and of 28.6% for the Laségue sign. Conclusion Comparing both clinical exams with MRI, it was found that the slump test presents superior sensitivity compared with the Laségue sign for both the diagnosis of hernia and disc bulging, and should be more present in clinical practice.

Resumo Objetivo Mostrar a acurácia das manobras mais usadas no diagnóstico clínico da lombociatalgia, a manobra de slump ea de Laségue. Métodos Para a realização do presente estudo, foram selecionados 101 pacientes com discopatia na ressonância magnética (RM) (padrão ouro), sendo posteriormente realizada a revisão dos prontuários para identificar quais tiveram as manobras positivas no exame físico inicial. Resultados A sensibilidade encontrada para as manobras de slump e Laségue no diagnóstico de hérnia discal foi respectivamente 55,3% e 18,1%. Já quando comparamos as manobras para o diagnóstico de abaulamento discal, a sensibilidade obtida foi de 85,7% para a manobra de slump e de 28,6% para a manobra de Laségue. Conclusão Foi constatado que a manobra de slump apresenta sensibilidade superior à da manobra de Laségue tanto para o diagnóstico de hérnia quanto para o de abaulamento discal quando comparadas a RM, e deveria estar mais presente na prática clínica.

Falls of elderly people living in rural areas: prevalence and associated factors / Caídas en ancianos residentes en el campo: prevalencia y factores asociados / Quedas de idosos residentes na zona rural: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and factors associated with falls in the elderly population living in rural areas. Method: this is a cross-sectional study, carried out in 2014, with 820 older adults recorded in the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família). The association between the reporting of falls in 12 months and their associated factors was verified by the Chi-square and Fischer's exact tests and by multivariate logistic regression analysis. Results: the majority of the sample was female (56.1%), white (90.2%) and aged 60-69 years (54.9%). The prevalence of falls was 27.9%, and being female, hypertensive and diabetic was associated to falls. Conclusion: it is the responsibility of health professionals to have a closer look at the elderly who have these chronic diseases, especially within the scope of the Family Health Strategy, which works longitudinally with these patients, in addition to improving nursing care aimed at this population.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados con las caídas en la población anciana residente en el campo. Método: estudio transversal, realizado en el 2014 con 820 ancianos registrados en la Estrategia de Salud de la Familia. La asociación entre el reporte de caídas en los últimos 12 meses y sus factores asociados se verificó por medio de la prueba chi-cuadrado, del test exacto de Fischer y del análisis multivariante con regresión logística. Resultados: la mayor parte de la muestra era del sexo femenino (56,1%), de piel blanca (90,2%) y grupo de edad de entre 60-69 años (54,9%). La prevalencia de caídas fue del 27,9%, siendo que las variables sexo femenino, ser hipertenso y diabético estuvieron asociadas a las caídas. Conclusión: a los profesionales de salud les hace necesario mirar más detenidamente los ancianos que presentan estas enfermedades crónicas, especialmente en el marco de la Estrategia de Salud de la Familia, que trabaja de forma longitudinal con esos pacientes, además mejorar los cuidados de enfermería durante la atención a esa población.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores associados a quedas na população idosa residente em zona rural. Método: estudo transversal, realizado no ano de 2014, com 820 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. A associação entre o relato de quedas em 12 meses e seus fatores associados foi verificada pelos testes qui-quadrado, exato de Fischer e análise multivariada por meio de regressão logística. Resultados: a maior parte da amostra era do sexo feminino (56,1%), de pele branca (90,2%) e faixa etária de 60-69 anos (54,9%). A prevalência de quedas foi de 27,9%, sendo as variáveis sexo feminino, ser hipertenso e diabético associadas às quedas. Conclusão: compete aos profissionais da saúde ter um olhar mais atento sobre os idosos que apresentam essas doenças crônicas, especialmente no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, que trabalha de forma longitudinal com esses pacientes, além de aperfeiçoar os cuidados de enfermagem voltados para atendimento a essa população.

O papel do adesivo de fibrina e da sutura na fixação do transplante de menisco preservado por ultracongelamento em coelhos / The role of fibrin glue and suture on the fixation of ultra frozen preserved meniscus transplantation in rabbits

OBJETIVO: Avaliar a capacidade do adesivo de fibrina em promover a fixação do menisco ao longo de duas, quatro e oito semanas comparando com a técnica convencional de fixação por sutura a tecidos moles. MÉTODOS: 36 meniscos mediais direitos de coelhos preservados a 73ºC negativos por 30 dias foram transplantados para os animais da mesma amostra e fixados com sutura ou cola de fibrina. Após duas, quatro ou oito semanas a aparência dos meniscos e a qualidade da fixação foram verificadas macroscopicamente e avaliadas por um sistema de escores. Os achados foram submetidos a estudo estatístico de análise de variância por postos (p < 0,05 por cento). RESULTADOS: A preservação por ultracongelamento manteve a integridade macroscópica dos meniscos transplantados. Após todos os períodos pós-transplante também não houve redução significante da extensão dos meniscos (p = 0,015). Os meniscos fixados com fibrina mostraram discretas alterações de coloração e rugosidade de superfície. Não houve sinais de rejeição ou infecção em ambos os grupos. A avaliação por escores da fixação pela sutura foi superior (p = 0,015) em todos os períodos (80 por cento de fixação total) do que a fixação promovida pela fibrina (20 por cento de fixação total). CONCLUSÃO: O transplante homólogo do menisco de coelho sofreu diferentes graus de integração ao joelho de acordo com a técnica de fixação; a técnica operatória com sutura aos tecidos moles mostrou-se superior na avaliação de escores em relação à fixação com adesivo de fibrina.

OBJECTIVE: To evaluate the ability of fibrin adhesive in promoting the meniscus fixation within two, four and eight weeks compared to the conventional soft-tissue suture technique. MATERIALS AND METHODS: 36 right medial menisci of rabbits preserved at negative 73º Celsius for 30 days were transplanted to animals of the same sample and fixed with soft-tissue suture or fibrin glue. After 2, 4 or 8 weeks, the appearance of the menisci and the quality of fixation were macroscopically checked and evaluated by a scoring system. The findings were subjected to the statistical study of variance analysis (p < 0.05 percent). RESULTS: The deep-frozen meniscus preservation maintained the integrity of the meniscus transplant, and, macroscopically, there was no significant reduction of the length of the meniscus in all post-transplant periods (p = 0.015). The menisci fixed with fibrin showed slight changes in color and surface roughness. There were no signs of rejection or infection in both groups. Suture fixation scoring was superior (p = 0.015) in all periods (80 percent of total fixation) as compared to the setting promoted by fibrin (20 percent of total fixation). CONCLUSION: The homologous transplantation of the meniscus of rabbits experienced various degrees of integration to the knee according to the fixation method; the surgical soft tissues suturing technique was shown to be superior in the evaluation of scores compared to the fixation with fibrin adhesive.

A correlação entre diferentes temperaturas e períodos de preservação sobre as fibras colágenas de meniscos de coelhos / Correlation between different temperatures and storage periods in collagen fibers of the rabbit meniscus

Introdução: De modo geral, as lesões meniscais vêm sendo tratadas ao longo dos anos pela retirada do menisco. A meniscectomia total ou parcial, a médio e longo prazo, apresenta efeitos deletérios sobre a articulação, acelerando o processo de degeneração da cartilagem articular. Objetivo: O objetivo deste estudo é quantificar as fibras colágenas de meniscos de coelhos submetidos a temperaturas e períodos de preservação variáveis. Métodos: Retirou-se assepticamente 120 meniscos de 30 coelhos (Nova Zelândia), machos, 6/8 meses, 3250g. Os meniscos foram congelados, de 2 a 30 dias, a -7,2ºC (n=60) e -73ºC (n=60). A cada dois dias, de cada temperatura, foram descongelados quatro meniscos que foram encaminhados para o estudo histológico. A descrição morfológica foi feita com os cortes corados por HE e para o estudo morfométrico os cortes foram corados pelo Picrosirius e submetidos à polarização. Resultados: Na análise descritiva das médias percentuais de colágeno foram observadas diferenças maiores e estatisticamente significantes (p<0,001) à temperatura de -73ºC. A análise comparativa das médias percentuais de fibras colágenas ao longo dos períodos de preservação, embora com diferença de valores, apresentaram uma curva simétrica de variação. Também se obervou que a partir do 14ºdia, em ambas as temperaturas, a variação na porcentagem de fibras colágenas em relação aos demais períodos não apresentou significância estatística. Conclusão: Os resultados permitem concluir que a temperatura de -73ºC mostrou médias percentuais de colágeno superiores em todos os períodos observados e que a partir do 14º até o 30º dia de congelamento a quantidade de fibras colágenas permanece estável em ambas as temperaturas.

Fixação biológica das fraturas da tíbia pela técnica de placa em ponte: uma opção de tratamento / Biological fixation of the tibial fractures using the bridging plate technique: an option of treatment

Introdução: Avaliar 12 casos de fratura da tíbia, tratados pela técnica de placa em ponte pelo acesso ântero-lateral da perna. Metodologia: Foram avaliados sete pacientes do sexo masculino e cinco do sexo feminino. A idade média dos pacientes foi de 33,6 anos. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente com 14, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 360 e 720 dias de pós-operatório. Resultados: Segundo a classificação AO, os grupos A, B e C ficaram igualmente representados com quatro fraturas em cada grupo; o terço médio foi a localização predominante. Os acidentes motociclísticos causaram cinco fraturas e quatro fraturas eram abertas. A liberação para carga parcial ocorreu em quatro semanas para três pacientes, e em seis semanas para os demais. A carga total foi liberada em seis semanas para um paciente, oito semanas para seis pacientes e 12 semanas para os cinco pacientes restantes. A consolidação ocorreu 12 semanas para sete pacientes, e para os restantes ocorreu em 16 semanas. Conclusão: A técnica proposta pelos autores apresentou resultados semelhantes aos encontrados na literatura com outras técnicas, colocando-se como uma forma alternativa de tratamento e de fácil aplicabilidade (AU)

Introduction: To assess 12 cases of fractures of the tibia treated using the bridging plate technique for the antero-lateral access of the leg. Methodology: seven male and five female patients were assessed. The average age was 33,6 years. The patients were assessed by radiological and clinical exam with 14, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 360 and 720 days after the surgery. Results: According to AO classification, the groups A, B and C was equally represented with four fractures in each group, the middle third was the predominant localization. The motorcycle accidents caused five fractures and four of them were open. The partial load release occurred in four weeks to three patients and in six weeks to the rest. The total load was released in six weeks for one patient, eight weeks for six and 12 weeks for the five remaining patients. The consolidation occurred in 12 weeks for seven patients, and for the remaining ones it occurred in 16 weeks. Conclusion: The technique proposed by the authors presented similar results to the ones found in the literature with other techniques and for that reason it revealed as an alternative form of treatment and of easy applicability (AU)

Efeitos da radiofreqüência nas características mecânicas da cápsula anterior do ombro de coelhos / Radiofrequency effects on mechanical characteristics of anterior shoulder capsule of rabbits

INTRODUÇÃO: A literatura mostra a utilização da radiofreqüência como alternativa em casos de redundância ou frouxidão de tecido, podendo ser empregada como solução em alguns casos de instabilidade de ombro. O presente estudo avalia os efeitos mecânicos da radiofreqüência em cápsulas anteriores de ombros de coelhos vivos. MÉTODOS O estudo é comparativo e randomizado, tendo sido realizado em trinta e sete ombros de coelhos, machos, da raça Nova Zelândia, na faixa etária de 4 meses 6 meses, com peso médio de 3kg 250mg, criados para o projeto e mantidos no Biotério Central da Universidade Federal de Pelotas UFPEL - RS. O trabalho consta de dezoito ombros do grupo controle sendo estes abertos para gerar instabilidade e não submetidos ao procedimento de radiofreqüência; e dezenove ombros do grupo experimento (radiofreqüência), abertos para gerar instabilidade e submetidos a radiofreqüência com tempo fixado em 7segundos numa temperatura fixa de 650C, com tecido embebido em solução salina. Após cinqüenta dias de pós operatório, os animais foram levados à eutanásia. O material foi mantido em -21,40C por quinze dias e, após transportado para o Laboratório de Investigação Medica 21 da Universidade de São Paulo USP - SP, para avaliação de nove variáveis: altura, comprimento inicial sem carga, área da cápsula, força máxima, deformação máxima, tensão máxima, deformação relativa, rigidez e módulo de elasticidade. RESULTADOS Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos controle e o grupo radiofreqüência, para as variáveis força máxima e rigidez (p<0,05), sendo maiores em média, no grupo controle. CONCLUSÃO Desse modo a força máxima e a rigidez da cápsula anterior de ombros de coelhos vivos, submetidas à radiofreqüência em um único ponto, diminui após cinqüenta dias.

INTRODUTION: literature presents radiofrequency as an alternative tool to be used in redundancy or tissue looseness cases, and to be employed as a potencial solution for shoulder instability. The present study evaluated the mechanical effects of radiofrequency usage in anterior shoulder capsules of living rabbits. METHODS - the study is comparative and randomized, it was carried out with thirty seven shoulders of male rabbits (New Zealand breed), with ages between 4 to 6 months, weighing on average 3kg250g that were raised for the project and kept at Central Biotery from Federal University of Pelotas RS. The study groups encompassed eighteen shoulders as a control group that were operated to generate instability but were not submitted to radiofrequency procedure; and nineteen shoulders as intervention group (radiofrequency), that underwent the same operation procedure but were submitted to radiofrequency by the period of seven seconds at a steady temperature of 650C, the tissue was Embedded in salt solution. Fifty days after surgery the rabbits were taken to euthanasia. The material was kept at - 21,40C for fifteen days and later was taken to the São Paulo University-USP Medical Investigation Laboratory(#21), for the assessment of nine variables: height, unloaded inicial length, capsule area, maximum strength, maximum deformation, maximum tension, relative deformation, stiffness and elasticity module. RESULTS Statistical differences were observed between groups concerning maximum strength and stiffness(p<0.05), that were higher on average in the contrl group. CONCLUSION Maximum strength and stiffness of the anterior shoulder capsule in living rabbits, submitted to radiofrequency in a single spot, decreases after fifty days.

Medial meniscus transplantation using cyanoacrylate in rabbits

OBJETIVO: Avaliar macroscópica e histologicamente o transplante meniscal, utilizando-se a cola sintética derivada do ácido cianoacrilato como método de fixação. MÉTODOS: Foram utilizados 20 coelhos, tendo 10 realizado transplante autólogo e 10, homólogo. Para o transplante autólogo, o menisco foi retirado e em seguida transplantado no mesmo animal, sendo fixado com a cola sintética. Para o transplante homólogo o estudo foi dividido em duas etapas: 1- retirada do menisco e manutenção a uma temperatura de 73°C negativos. 2- Utilização do adesivo cirúrgico derivado do ácido cianoacrilato para reimplantar num coelho diferente 30 dias após o congelamento. RESULTADOS: Devido às complicações foi necessário antecipar as eutanásias para o 15º dia do grupo homólogo e 18º para o grupo autólogo. Macroscopicamente, os joelhos submetidos aos transplantes apresentavam secreções esbranquiçadas desde a incisão cirúrgica até planos profundos. Histologicamente, necrose estava presente em ambos os grupos. A análise estatística mostrou que as complicações leves (p=0,043) e moderadas (p=0,001) surgiram de forma significantemente mais precoce no grupo homólogo, sendo, também, a eutanásia realizada mais precocemente neste grupo (p=0,005). CONCLUSÃO: Os adesivos cirúrgicos sintéticos, derivados do ácido cianoacrilato, provocaram necrose desde a cortical até a medular óssea para ambos os grupos.

Luxação lateral bilateral isolada do cotovelo / Elbow bilateral lateral dislocation

Os autores apresentam um caso de luxação lateral bilateral isolada de cotovelo em uma paciente do sexo feminino de 48 anos. Optou-se pelo tratamento conservador através de redução fechada sob anestesia geral. Ambos os cotovelos foram imobilizados com gesso axilo-palmar e mantidos a 90° de flexão por três semanas, quando se iniciou a reabilitação. No seguimento de dezoito meses observou-se boa estabilidade e recuperação do arco de movimento de ambos os cotovelos.

Perfil das lesões e evolução da capacidade física em atletas profissionais de futebol durante uma temporada / Injury profile and physical capacity of professional soccer players during one season

Este trabalho teve como objetivo estudar o perfil das lesões esportivas sofridas e a evolução da capacidade física e do percentual de gordura corporal de atletas profissionais do Esporte Clube Pelotas (ECP) durante uma temporada do campeonato gaúcho de futebol. Material: Os atletas avaliados pertencem ao ECP, que é um clube de porte médio da primeira divisão do futebol gaúcho e da terceira divisão do futebol brasileiro. A equipe realizou uma pré-temporada de duas semanas no início de 2003 e a temporada estendeu-se até julho do mesmo ano, totalizando 32 partidas e 360 horas de treinamento. Os 44 atletas que permaneceram por mais de 30 dias no elenco profissional foram avaliados. Fichas que registravam as lesões sofridas pelos atletas eram preenchidas a cada visita ao departamento médico (DM) durante a temporada. Do total de atletas, 84por cento compareceram ao DM pelo menos uma vez. Resultados: As lesões musculares foram predominantes, seguidas pelas entorses, sendo essas as que mantiveram os atletas afastados por um tempo maior. Observouse melhora importante tanto da capacidade física quanto do percentual de gordura corporal durante a pré-temporada. Os resultados deste estudo atentam para a alta freqüência de lesões no futebol atual, justificadas, provavelmente, pelo acúmulo de jogos e treinamentos, intensidade e movimentos bruscos realizados pelos atletas e curta duração da pré-temporada. Conclusão: Os dados do presente estudo permitem concluir que a freqüência de lesões em atletas profissionais de futebol em uma temporada é extremamente alta. Mais de 5/6 dos atletas apresentam alguma lesão durante uma temporada e o número médio de lesões por atleta é de quase duas por temporada. Assim, esforços devem ser feitos tanto na área de preparação física quanto na área médica para que mecanismos de prevenção de lesões sejam implementados com êxito no futebol profissional

Contribuiçäo da ultra-sonografia no diagnóstico de ruptura recente do tendäo de Aquiles: nota preliminar / Ultrasonography in diagnosis of recent rupture of Achilles tendon: preliminary report

Os autores, em nota preliminar, mostram imagens ultra-sonográficas normais e em casos de ruptura do tendäo de Aquiles, nas posiçöes neutra, flexäo e extensäo máximas e em cortes longitudinais e transversais. O trabalho salienta a importância das imagens ultra-sonográficas para o estabelecimento de diagnóstico, da localizaçäo e extensäo da lesäo, ao mesmo tempo orientando quanto à posiçäo de imobilizaçäo, a qual é indiferente quanto à forma de tratamento, através de mediçäo goniométrica